Tumores glômicos subungueais tratados pela cirurgia micrográfica de Mohs: índices de recidiva e revisão de literatura / Subungal glomus Tumors treated by the Mohs micrographic surgery: recurrence index and literature review

Introdução: O tumor glômico subungueal caracteriza-se por nódulo doloroso desencadeado por alteração térmica e tátil. A excisão completa da lesão é o tratamento de escolha, porém as recidivas são frequentes. Objetivo: Comparar as taxas de recidivas de cirurgias convencionais descritas na literatura com as taxas de recidiva da cirurgia micrográfi ca de Mohs (CMM). Material e Métodos: Foram incluídos 10 pacientes diagnosticados com tumor glômico subungueal, dos quais 9 eram do sexo feminino e 1 do sexo masculino, que foram submetidos à retirada dessas lesões pela técnica de Cirurgia Micrográfi ca de Mohs. Resultados: Dos 10 pacientes operados, 8 foram considerados curados após seguimento de 14 a 93 meses (média de 47,8 meses). Houve duas recidivas, que ocorreram após 47 e 51 meses, respectivamente. Um caso foi reoperado pela CMM, sem evidência de doença após 24 meses. Conclusão: Os resultados obtidos com o emprego da CMM em tumores glômicos subungueais foram semelhantes aos relatados na literatura com técnicas convencionais, geralmente com seguimentos mais limitados.

Introduction: The subungual glomus tumor is characterized by painful nodules triggered by thermal and tactile change. A complete lesion excision is the treatment of choice but relapses are frequent. Objective: To compare the rates of recurrence of conventional surgeries described in the literature with the ones we found after the Mohs micrographic surgery (MMS). Material and Methods: We included 10 patients diagnosed with subungual glomus tumor of which 9 were female and 1 male and who also underwent withdrawal of these lesions by the technique of Mohs micrographic surgery. Results: Of the 10 patients, eight were considered cured after following 14 to 93 months (around 47.8 months). There were two recurrences which occurred after 47 and 51 months, respectively. One case was reoperated by MMS without evidence of disease after 24 months. Conclusion: The results obtained with the use of MMS in subungual glomus tumors were similar to those reported in the literature with conventional techniques, usually with more limited follow-up.

Avaliação da toxicidade sistêmica do fenol em peelings faciais / Evalution of the systemic toxicity of phenol on facial peelings

Introdução: O fenol tem sido utilizado na medicina há várias décadas, mas muitos aspectos da sua toxicidade sistêmica ainda não são sufi cientemente conhecidos. Objetivo: Avaliar a toxicidade renal e cardíaca do fenol absorvido percutaneamente em peelings faciais. Material e métodos: Realizou-se estudo prospectivo, comparativo e randomizado em quatro grupos de 15 pacientes, com quatro diferentes modalidades de peelings faciais: a 50 e 88%, em álcool com aplicações contínuas, e a 88% em álcool e associado na Fórmula de Baker em aplicações com intervalos de tempo programados. Avaliaram-se os níveis urinários dessa substância por meio da cromatografi a gasosa e as alterações cardíacas através do eletrocardiograma contínuo de 24 horas (Holter). Resultados: A cromatografi a gasosa mostrou rápida eliminação do fenol através da urina, com vida média em torno de seis a oito horas. As alterações cardíacas encontradas no Holter foram observadas em todos os grupos, cessando rapidamente sem intervenção médica. Conclusões: Usado em peelings faciais, o fenol não afeta a função renal, mas pode provocar arritmias em indivíduos suscetíveis, sem relação com a concentração ou técnica de aplicação utilizada.

Introduction: Phenol has been used in medicine for several decades, but many aspects of its systemic toxicity are not completely known. Objective: To evaluate the renal and cardiac toxicities of phenol absorbed percutaneously in facial peelings. Material and methods: A prospective, comparative, randomized study was undertaken with four groups of 15 patients each, with four different types of facial peelings; pure, at 50 and 88% in continuous applications, pure at 88%, and associated with Baker's Formula with applications at specifi c time intervals. Urinary levels of this substance were determined by Gas Chromatography, and cardiac changes by a continuous electrocardiogram for 24 hours (Holter). Results: Gas Cromatography showed fast phenol elimination in the urine, with a mean life of six to eight hours. Cardiac changes seen on the Holter were observed in all groups, which stopped immediately without medical intervention. Conclusions: Phenol, used in facial peelings, does not affect renal function, but it can cause arrhythmias in susceptible individuals, which is not related with the concentration or technique used.

Tumor glômico subungueal: estudo epidemiológico e retrospectivo, no período de 1991 a 2003 / Subungual glomus tumor: epidemiological and retrospective study, from 1991 to 2003

FUNDAMENTOS: O tumor glômico subungueal é neoplasia benigna de células glômicas. É mais freqüentemente observado como lesão solitária na falange distal dos quirodáctilos, representando de um a 4,5 por cento das neoplasias das mãos. OBJETIVO: Avaliar os aspectos epidemiológicos e clínicos, os exames complementares, bem como prognóstico e tratamento com base em exames histopatológicos e métodos de imagem. MÉTODO: Foram estudados 20 casos de tumor glômico subungueal ocorridos no período de 1991 a 2003, nos ambulatórios de Dermatologia do Hospital das Clínicas e do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. RESULTADOS: Os achados epidemiológicos deste estudo não diferiram significativamente do levantamento bibliográfico pesquisado. Confirmaram-se, na casuística analisada, preferência pelos quirodáctilos e maior acometimento em pacientes do sexo feminino. Histologicamente, os dados obtidos foram similares aos existentes na literatura. CONCLUSÕES: Os métodos de imagem não foram utilizados de maneira sistemática como auxiliares diagnósticos do tumor glômico, embora sejam de grande importância na confirmação e delimitação do tumor, especialmente a ressonância magnética de alta definição. As recidivas, consideradas raras, ocorreram em 15 por cento dos casos, enfatizando a necessidade de acompanhamento pós-cirúrgico prolongado.

BACKGROUND: The subungual glomus tumor is a benign neoplasm of glomus cells, most frequently observed as a unique lesion on distal phalanx of fingers, and represents from 1 to 4.5 percent of hand neoplasms. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological and clinical aspects and diagnostic exams, such as histopathology and imaging methods. METHOD: Twenty cases of glomus tumor seen at the Dermatology Outpatient´s Clinics of Hospital das Clínicas and Hospital do Servidor Público Municipal of São Paulo, from 1991 to 2003, were studied. RESULTS: The epidemiological findings of this study did not significantly differ from the bibliographic search carried out. The preference for fingers and greater prevalence in women were confirmed in the patients observed. The histological data were similar to those in the literature. CONCLUSIONS: The imaging methods were not used in a systematic manner in diagnosis of glomus tumor, but they are very helpful to confirm and circumscribe the tumor, especially high definition magnetic resonance imaging. Although rare, relapses occurred in 15 percent of cases; thus there is no need for a prolonged surgical follow-up.